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HTAS Estadio 2. Evaluación diagnóstica inicial Los procedimientos diagnósticos deben ser encaminados a: 1 establecer los niveles de presión; 2 identificar las posibles causas de HTAS secundaria; y, 3 evaluar el riesgo cardiovascular total al investigar otros factores de riesgo, daño a órganos blanco, enfermedades concomitantes o condiciones clínicas acompañantes.

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Exploración física; 4. Medición de la presión arterial La presión arterial se caracteriza por grandes variaciones en un mismo día o entre días. Abordaje clínico integral Deben recabarse los antecedentes familiares con especial atención here HTAS, y enfermedades asociadas como diabetes, dislipidemia, enfermedad coronaria prematura, enfermedad vascular cerebral y enfermedad renal.

La historia clínica debe incluir: 1. Duración y niveles previos de hipertensión; 2.

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Historia pasada o actual de enfermedad coronaria, insuficiencia cardíaca, enfermedad vascular cerebral o periférica, enfermedad renal, diabetes mellitus, gota, dislipidemia, Detección de la presión arterial basada en evidencia y drogas utilizadas para tratar estas condiciones; 5. Terapia antihipertensiva previa, resultados y efectos adversos; 6.

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Cerebro En pacientes que han sufrido de enfermedad vascular cerebral, las técnicas de imagen con las que en la actualidad se cuenta, permiten mejorar el diagnóstico, naturaleza y localización de la lesión.

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Detección de hipertensión en niños y adolescentes

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lo hace la presión del paciente este es un valor arbitrario que se basa en el mayor incremento Se define como pseudohipertensión la detección de cifras elevadas de PA El envejecimiento de la población, la relación presión arterial/​Riesgo En el caso de la hipertensión sistólica aislada la evidencia epidemiológica.

Selección y procesos del estudio Los trabajos fueron seleccionados para su revisión completa si cumplían los criterios de inclusión predefinidos. Para evaluar los daños del tratamiento, se incluyeron los estudios sin una comparación o un grupo placebo.

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Los estudios de hipertensión secundaria fueron excluidos, aunque algunos estudios incluyeron una proporción de participantes con hipertensión secundaria. Las discrepancias a nivel del texto completo se resolvieron mediante consenso.

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Evaluación de la calidad y síntesis Mediante el uso de criterios predefinidos desarrollados por el GTSPEU, 2 autores clasificaron la calidad de los estudios buena, regular, mala y resolvieron las discrepancias por consenso. No se hallaron ensayos aleatorios que compararan los resultados en la salud relacionados con la hipertensión en poblaciones de niños o adolescentes sometidos a detección vs.

Se identificaron dos estudios de calidad razonable que proporcionaron datos sobre la precisión diagnóstica de las pruebas de detección.

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El valor predictivo positivo fue de 0. Este estudio principalmente siguió sólo la muestra de niños cuya prueba de detección inicial era positiva en lugar de toda la población, lo que puede haber sesgado la exactitud del diagnóstico en este estudio.

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Los valores predictivos positivos entre estos estudios variaron de 0. Los motivos para esta heterogeneidad no fueron claros, pero no parecieron estar relacionados con la variación en la prevalencia de hipertensión, el método o dispositivo usado para las pruebas, o los umbrales utilizados para definir las pruebas positivas.

Diez estudios longitudinales proporcionaron evidencia sobre la asociación entre la presión arterial elevada o hipertensión en la infancia y la presión arterial elevada, hipertensión, o resultados intermedios en adultos. Estos estudios utilizaron Detección de la presión arterial basada en evidencia puntos de corte para la definición de presión arterial elevada e hipertensión en la infancia y diferentes definiciones de hipertensión en los adultos.

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Las sensibilidades y especificidades de la presión arterial elevada o de la hipertensión en la niñez para predecir hipertensión en la edad adulta variaron de 0 a 0. Los valores predictivos positivos es decir, la probabilidad de hipertensión en la edad adulta dada la presencia de presión arterial elevada o hipertensión en la infancia oscilaron entre 0. Cinco estudios informaron asociaciones significativas entre la presión arterial elevada en la infancia y la hipertensión Detección de la presión arterial basada en evidencia los adultos, con odds ratios ORs que variaron de 1.

Dos estudios reportaron resultados contradictorios en la asociación entre la hipertensión en la infancia y el grosor medio de la íntima carotidea en adultos jóvenes.

La hipertensión en la infancia se asoció significativamente con microalbuminuria en adultos de raza Detección de la presión arterial basada en evidencia this web page no de raza blanca en un solo estudio.

No se halló evidencia para las asociaciones entre la hipertensión diagnosticada en la infancia y otros resultados en la salud intermedios o finales.

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Un pequeño estudio de buena calidad comparó 85 niños años de edad con presión arterial elevada identificada por cribado con niños emparejados por edad y sexo de la misma comunidad. La magnitud de los efectos sobre la PAS y la presión arterial diastólica PAD fue variable y estos efectos no fueron consistentemente diferentes de los cambios en la presión arterial en el grupo placebo o bien estas diferencias no fueron reportadas.

La mayoría de los estudios informaron una reducción significativa en la PAS media rango, 1.

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A los 30 meses, sin embargo, la PAS aumentó desde el nivel basal tanto en el grupo de intervención 1. Sólo 1 estudio demostró reducciones estadísticamente significativas en la presión arterial en comparación con los controles sin tratamiento.

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Este pequeño ECA basado en la escuela comparó los efectos de 5 vs. Otros estudios sobre meditación, relajación y cambios en la dieta no informaron diferencias significativas entre los grupos de intervención y control.

Intervenciones farmacológicas Doce estudios informaron eventos adversos con el tratamiento farmacológico.

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Un estudio fue evaluado como de buena calidad; el resto fue de calidad razonable. Cuatro de los estudios incluyeron niños con hipertensión primaria, mientras que los restantes incluyeron niños con hipertensión primaria o secundaria.

Los eventos adversos graves fueron raramente reportados, y no hubo muertes en ninguno de los estudios. Un estudio de metoprolol reportó un caso de neumonía y uno de metometrorragia. Un tercer estudio reportó 8 eventos adversos serios entre los pacientes, aunque ninguno se consideró relacionado con el tratamiento.

Si que es útil. Muchas gracias.

Los datos sobre eventos adversos fueron a menudo pobremente informados, y la mayoría de los estudios reportaron datos no comparativos de ECAs con extensiones de etiqueta abierta. Los datos agrupados a nivel paciente de niños a partir de 10 ECAs controlados por placebo de 10 agentes activos diferentes revelaron tasas similares de eventos adversos entre los grupos de tratamiento activo 0.

No hay evidencia directa disponible que vincule la detección de hipertensión en niños y adolescentes con el retraso en la aparición o la reducción de los eventos cardiovasculares Detección de la presión arterial basada en evidencia riesgo en adultos, y la evidencia indirecta es escasa y de calidad variable.

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No se identificaron pruebas de la efectividad de las intervenciones utilizadas para tratar la hipertensión primaria en niños en la disminución de los niveles de presión arterial o en la reducción de los resultados adversos para la salud Detección de la presión arterial basada en evidencia adultos. Los datos de alta calidad sobre la precisión diagnóstica de la medición de la presión arterial para detectar hipertensión también fueron escasos y sugieren sensibilidades moderadas 0.

Estos datos sugieren que muchos niños que tienen una presión arterial elevada en el cribado no tienen hipertensión.

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También existen algunos datos que sugieren que la hipertensión en la niñez se asocia con hipertensión arterial en adultos jóvenes rango de OR, 1. La presión sanguínea en los grupos placebo a menudo mejoró junto con la del grupo de intervención, sugiriendo una regresión a la media.

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Esta falta de evidencia inevitablemente limita las conclusiones que se pueden extraer de esta revisión. Los autores no pudieron excluir la posibilidad de sesgo de publicación y notificación selectiva, ni pudieron evaluar formalmente esto.

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La prevalencia de hipertensión en niños y adolescentes es cada vez mayor en los Estados Unidos, en gran medida por el aumento del IMC. María Eugenia Noguerol. Usted debe ingresar al sitio con su cuenta de usuario IntraMed para ver los comentarios de here colegas o para expresar su opinión. Si ya tiene una cuenta IntraMed o desea registrase, ingrese aquí.

La detección de una presión arterial elevada en niños y adolescentes podría identificar a la hipertensión en una etapa temprana en la cual podrían iniciarse intervenciones, disminuyendo potencialmente la tasa de progresión de Detección de la presión arterial basada en evidencia hipertensión desde la infancia hasta la edad adulta y sus consecuencias clínicas en este periodo de mayor edad. Para la mayoría de los niños y adolescentes, el motivo para la identificación de la presión arterial elevada se basa en el potencial para estratificar el futuro riesgo de enfermedad cardiovascular.

Discusión No hay evidencia directa disponible que vincule la detección de hipertensión en niños y adolescentes con el retraso en la aparición o la reducción de los eventos cardiovasculares de riesgo en adultos, y la evidencia indirecta es escasa y de calidad variable. La precisión diagnóstica de la medición de la presión arterial en ambientes comunitarios y de atención primaria para examinar a niños de Detección de la presión arterial basada en evidencia edades y características.

Los efectos adversos del cribado, incluyendo la utilización de los servicios sanitarios, la carga familiar, y el malestar y la ansiedad del niño y su familia.

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